一、什么是少儿医保

我国医保主要分为职工医保和城乡居民医保。

其中，城乡居民医保是由城镇居民医保和新型农村合作医疗合并而来。

我们这里说的少儿医保/儿童医保属于城镇居民医保的一种，针对未满 18 周岁的少年儿童，可用于门诊和住院费用的报销。在农村地区不分成人与儿童，统称为新型农村合作医疗。

少儿医保除了年龄、户籍有限制外，几乎没有其他办理要求，比如健康，就算有先天疾病也可以参保。

各地的报销政策、每年缴费金额等会有差异，大家可以直接拨打当地社保热线12333咨询了解。本文以北京少儿医保为例做讲解。

二、北京少儿医保报销政策

北京少儿医保2023年政策

(1)门急诊医疗费用：

一级及以下医院起付线是100元，报销比例是55%

二级及以上医院起付线是550元，报销比例是50%

门急诊最高支付4500元

(2)住院医疗费用：

一级及以下医院起付线是150元，报销比例是80%

二级医院起付线400元，报销比例是78%

三级医院起付线650元，报销比例是75%

住院最高支付25万。

三、北京少儿医保办理流程

(1)办理时间：

①新生儿：自孩子出生90日内，办理的是出生当日至当年年底12月31日的保险。注意，是90日不是3个月，因为有可能连续两个月31天的，一定要精确到日，90日内必须上完户口办理完参保才可以。

②新生儿外：除新生儿外(包括未在90日内参保的新生儿)，集中参保期是每年9月1日至11月30日，办理次年1月1日至12月31日的参保缴费手续。

提醒下大家：如果没有在孩子出生后90日内参保，只能在每年的9月1日–11月30日(集中参保期)去办理次年1月1日到12月31日的参保缴费手续。这样一来，宝宝出生到本年年底的医疗费用就没法报销，第二年也不能报销门诊的费用，只能报销住院费。因为社保所有规定：门诊待遇需要连续两年缴费才可享受，按规定时间(90天内)参保的新生儿当年即可享受，否则次年不享受门诊待遇。

(2)办理条件

满足以下办理条件之一即可：

1）具有北京市非农业户籍的宝宝

2）持有北京市工作居住证人员的子女：外地户籍的宝宝，如果父母双方有一方有工作居住证的，可以把子女随迁到父亲或者母亲工作居住证上，然后为宝宝办理医保卡。

(3)办理所需资料

父母户口本(原件、户主页复印件2份);

宝宝户口页(原件、复印件2份);

父母身份证(原件、复印件2份）

新生儿办理应当同时提供《出生医学证明》原件、复印件;

北京银行借记卡或邮局的邮政储蓄存折原件、复印件1份， 户名用孩子的或家长的都可以，因为在社保所参保时填写的信息登记表，其中一栏会是写明是孩子本身的户名还是家属代扣。注：首次参保的，建议借记卡内存入1000元。

2张一寸白底免冠正面彩色照片(注意：宝宝照片必须是冲洗的光面、不能是打印的，睁眼，深色服装)+电子版照片(格式要求：jpg格式，宽度为358像素，高度为441像素，文件不小于9KB，不大于20KB)

如外地户口，需工作居住证首页和随迁页复印件，其中有变更的，续签的页复印件也需要;

填写《北京市城镇居民基本医疗保险参保缴费申报表》一式两份。

(4)办理方法：

有北京市非农业户籍的新生儿宝宝，家长需要到孩子户口所在地的街道/社区社保办理。

北京市工作居住证人员的子女，家长应按工作居住证上的地址所对应街道社保所办理，而非现住地。

相关部门会对申请人信息进行核实确认，审核通过后在收取申领资料30日内完成制卡;待办理成功后家长根据提供的凭证去领取社保卡即办理完毕。

(5)缴费标准：

345元/年

四、写在最后

少儿身体机能发育不完善，抵御疾病侵蚀的能力较弱，所以孩子患病尤其是患重大疾病的风险加大，少儿医保可以给孩子的健康成长提供最基础的医疗保障，各位宝妈宝爸一定要尽早给孩子办理。